余浩

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交通事故

交通事故调解申请书范文

来源:霍邱律师   网址:http://www.lawhqls.com/   时间:2015/6/2 10:19:24

  核心内容:交通事故调解书怎么写,需要写明什么内容,格式有什么要求呢。

交通事故调解书范文

交通事故调解书

  事故时间 ××××年××月××日××时××分

  事故地点 ××市文化路当事人

姓名

性别

年龄

单位或住址(职业)

电话

交通方式

  责任 刘××男34××市××××出租公司司机3726147小客 车  部王××男23××市××厂××车间工人5720186自行车不

  负依据《道路交通事故处理办法》第三十六、三十七条的规定,对王××赔偿如下:

1.医疗费:;

  2.护理费:每月按   元计算,共  个月为  元;

  3.住院伙食补助费:每天按  元计算,共  天为  元;

  4.残疾后护理费:每年按  元计算,  年共  元;

  5.交通费:  元;

  6:自行车损失费:  元。

  以上损失费用共计人民币  元,由李××一次性赔偿王××。

  当事各方签字:刘××   王××

  办案人:张××、郑××

(公章)

  结案时间:××××年××月××日

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